19. Insight

Insight é a capacidade do paciente de reconhecer seu estado mórbido — a “atitude correta diante da mudança patológica em si mesmo” (Lewis, 1934; Oyebode, 2018). Muitos pacientes, apesar de sintomas graves, não os reconhecem como tais.

A avaliação do insight é sempre um juízo do observador externo (o examinador), não uma medida que o próprio paciente fornece. Por isso é delicada: deve-se evitar confundir falta de insight com a mera discordância do paciente em relação ao modelo de doença do médico (Oyebode, 2018).

19.1 Componentes do Insight

David (1990) propôs três componentes (David, 1990):

  1. Consciência da doença
  2. Capacidade de nomear/renomear os sintomas como patológicos
  3. Adesão ao tratamento

19.2 O insight é um continuum

Não é tudo-ou-nada: varia das ideias obsessivas (muito insight) → ideias sobrevaloradas (intermediário) → ideias delirantes (ausência de insight) (Dalgalarrondo, 2019).

19.3 Graus na prática

  • Completo: reconhece a doença e os sintomas, aceita tratamento
  • Parcial: reconhece alguns aspectos
  • Ausente: não reconhece estar doente
  • Negação ativa / Ambivalência (dúvida sobre estar doente)