9. Inteligência

9.1 Avaliação Geral

Informações a Coletar

• Desenvolvimento escolar
• Idade de ingresso
• Repetências
• Dificuldades específicas
• Quando/por que parou

Capacidades a Avaliar

• Adaptação ao meio
• Aprendizado com experiência
• Pensamento abstrato
• Resolução de problemas
• Conhecimentos gerais
• Capacidade de cálculo

9.2 Classificação

Normal

• Estimada na média: funcionamento aparentemente normal
• Acima da média: capacidade superior

Deficiência Intelectual

A deficiência intelectual (DI) não se define por um número de QI isolado: exige dois componentes — déficit do funcionamento intelectual (raciocínio, aprendizagem, solução de problemas) e do funcionamento adaptativo —, com início no período do desenvolvimento (Dalgalarrondo, 2019; Sadock; Sadock; Ruiz, 2017, p. 291).

A terminologia evoluiu: o que a CID-10 e o DSM-IV chamavam de retardo mental tornou-se deficiência intelectual (transtorno do desenvolvimento intelectual) no DSM-5 (2013) e transtornos do desenvolvimento intelectual (código 6A00) na CID-11, em vigor desde 2022 (Organização Mundial da Saúde, 1993, 2022; Sadock; Sadock; Ruiz, 2017, p. 291).

Por trás dessa mudança de nome há uma distinção conceitual. A CID classifica condições de saúde (transtornos), enquanto o termo deficiência pertence à Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), que descreve as consequências funcionais. Por isso a CID-11 fala em transtornos do desenvolvimento intelectual: o transtorno é a condição de saúde; a deficiência, suas repercussões na vida da pessoa. A escolha tem também um peso prático — é a CID, e não a CIF, que a maioria dos países usa para definir a responsabilidade do Estado em prover cuidado. Nesse marco, o quadro é entendido como uma meta-síndrome: um agrupamento de condições de etiologias diversas unidas pelo déficit do funcionamento cognitivo, de modo análogo à demência (Bertelli et al., 2016; Salvador-Carulla et al., 2011).

Da era do QI ao funcionamento adaptativo. Por boa parte do século XX, a gravidade da DI foi graduada pelo quociente de inteligência (QI), herança dos testes de Binet e Wechsler — era psicométrica cujo limite o próprio Wechsler resumiu com ironia: “inteligência é aquilo que os meus testes medem” (Dalgalarrondo, 2019, p. 277). A CID-10 e o DSM-IV consolidaram a classificação por faixas de QI:

Grau (CID-10 / DSM-IV)	Faixa de QI
Limítrofe (não é DI)	70–84
DI leve	50–69
DI moderada	35–49
DI grave	20–34
DI profunda	< 20

O DSM-5 (2013) abandonou as faixas de QI como base da gravidade e passou a graduá-la pelo funcionamento adaptativo, em três domínios — conceitual (habilidades acadêmicas), social (relacionamentos) e prático (autocuidado) (Sadock; Sadock; Ruiz, 2017, p. 1120); a CID-11 (2022) seguiu a mesma direção, enfatizando o funcionamento adaptativo (Organização Mundial da Saúde, 2022). A mudança se justifica porque “o desempenho adaptativo determina o nível de suporte necessário [e] as pontuações do QI são menos válidas nas partes inferiores da faixa” (Sadock; Sadock; Ruiz, 2017, p. 291). Ver Discrepâncias · D6.

Deterioração

• Demência: deterioração orgânica global de uma inteligência previamente desenvolvida (distinta da DI, que é do desenvolvimento)

9.3 Aspectos Específicos

Abstração

• Preservada: interpreta provérbios, metáforas
• Comprometida: pensamento concreto
• Dificuldade de abstração

Conhecimentos Gerais

• Adequados ao nível cultural
• Limitados
• Muito restritos

Cálculo

• Preservado
• Comprometido

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BERTELLI, Marco O. et al. “Intellectual developmental disorders”: reflections on the international consensus document for redefining “mental retardation-intellectual disability” in ICD-11. Advances in Mental Health and Intellectual Disabilities, [s. l.], v. 10, n. 1, p. 36–58, 2016.

DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019.

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. CID-10: Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, 10ª revisão. Organização Mundial da Saúde, 1993. Disponível em: https://icd.who.int/browse10.

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. CID-11: Classificação Internacional de Doenças, 11ª revisão. Organização Mundial da Saúde, 2022. Disponível em: https://icd.who.int/.

SADOCK, Benjamin J.; SADOCK, Virginia A.; RUIZ, Pedro. Compêndio de Psiquiatria: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. 11. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.

SALVADOR-CARULLA, Luis et al. Intellectual developmental disorders: towards a new name, definition and framework for “mental retardation/intellectual disability” in ICD-11. World Psychiatry, [s. l.], v. 10, n. 3, p. 175–180, 2011.