1. Aspectos Gerais
Boa parte dos descritores reunidos aqui — sobretudo os de aparência e de atitude frente ao examinador — não são termos técnicos da psicopatologia, com definição precisa e delimitada, mas modos usuais de descrever o que se observa. Palavras como cordial, desconfiada, desleixada ou teatral pertencem à linguagem comum da observação clínica: registram a impressão que o paciente causa — uma leitura inevitavelmente subjetiva, que diz tanto de quem observa quanto de quem é observado. Seu valor está na descrição atenta e honesta, não na precisão conceitual.
Isso os distingue dos fenômenos descritos nos capítulos seguintes — como os da sensopercepção, do pensamento ou do juízo de realidade —, em que cada termo carrega uma definição técnica rigorosa (e, por vezes, disputada entre as fontes). Aqui, o essencial é descrever bem; ali, é também nomear com precisão.
1.1 Aparência Física
Cuidados Pessoais e Higiene
- Adequados (bem cuidado, asseado)
- Prejudicados (descuidado, desleixado)
- Precários (muito negligente)
- Excessivos (preocupação exagerada)
- Bizarros (padrões incomuns)
Vestimenta
- Adequada (apropriada ao contexto, estação, idade)
- Inadequada (inapropriada para o contexto)
- Descuidada (mal-ajambrada, suja, rasgada)
- Extravagante (chamativa, excêntrica)
- Bizarra (estranha, fora do comum)
- Sobreposta (várias camadas)
- Desarrumada (desalinhada, amassada)
- Formal (terno, vestido social)
- Informal (roupas casuais)
- Negligente (sujas, malconservadas)
Adornos e Acessórios
- Ausentes
- Discretos
- Excessivos
- Bizarros
- Inadequados ao contexto
Cabelos
- Alinhados, penteados
- Em desalinho, desarrumados
- Sujos
Expressão Facial
- Neutra
- Tensa, contraída, crispada
- Chorosa, lacrimejante
- Alegre, sorridente, radiante
- Triste, abatida, entristecida
- Perplexa, confusa, atônita
- Ansiosa, preocupada, temerosa
- Irritada, zangada, contrariada
- Inexpressiva, sem vivacidade, apática
- Hipomímica (expressão facial reduzida)
- Hipermímica (expressão facial exagerada)
- Enigmática
Contato Visual
- Adequado (mantém contato visual apropriado)
- Evitativo (evita olhar nos olhos)
- Fixo (olhar fixo, penetrante)
- Errante (olhos vagueando sem fixação)
- Desviante (desvia quando questionado)
- Vazio (olhar sem expressão)
- Intenso (muito intenso, desconfortável)
Idade Aparente
- Compatível com idade cronológica
- Aparenta ser mais jovem
- Aparenta ser mais velho
1.2 Postura
Geral
- Ereta, adequada
- Curvada, encurvada
- Rígida, tensa
- Relaxada
- Desleixada
Classificação por Atividade
- Ativa: postura dinâmica, movimenta-se adequadamente
- Excessivamente ativa: inquieto, não para quieto
- Passiva: apático, indiferente, pouco reativo
1.3 Atitude Frente ao Examinador
Atitudes Cooperativas
- Cordial: educado, gentil
- Cooperativa/Cooperativo: colabora com a entrevista, responde adequadamente
- Submissa: atende passiva e imediatamente, sem questionar, todas as solicitações
Atitudes Não Cooperativas
- Não-cooperativa/Não cooperativo: recusa-se a colaborar
- De oposição/Oposicionista: ativamente opõe-se às solicitações
- Negativista: recusa-se a participar, se opõe a tudo
- Reação de último momento: após intenso negativismo, começa a cooperar
Atitudes Hostis
- Hostil: demonstra agressividade verbal ou não verbal
- Beligerante: provoca, irrita, parece querer confronto
- Querelante: discute ou briga, sente-se ofendido ou prejudicado
- Arrogante: prepotente, superior
Atitudes Defensivas
- De fuga: tenta escapar ou encerrar a entrevista
- Desconfiada: desconfiado, cauteloso
- Evasiva: esquiva-se de responder, respostas vagas e inespecíficas
- De esquiva: evita contato social, retraída
- Dissimuladora: tenta ocultar sintomas ou fatos
- Simuladora: tenta simular sintomas que aparentemente não tem
Atitudes Expansivas
- Expansiva: fala alto, comporta-se como se fosse importante
- Desinibida: sem pudor ou constrangimento adequado, age como se conhecesse o examinador há anos
- Sedutora: tentadora, provocativa
Atitudes Manipulativas
- Manipuladora: tenta controlar a situação em benefício próprio, com chantagens, indiretas ou ameaças
- Reivindicativa: exige, de forma insistente, aquilo que julga ser seu direito, mesmo que inadequado
- Grudenta: difícil encerrar a conversa, quer atenção, prolixidade
Atitudes Afetadas
- Afetada: modo de falar, gesticular e andar muito teatral e artificial
- Amaneirada: comportamento caricatural (ex: chama o examinador de “vossa excelência”)
- Dramática/Teatral: hiperemocionalidade exagerada
- Jocosa: faz piadas (comum na mania)
- Irônica: piadas e tom de voz refletem arrogância e agressividade
Atitudes de Retraimento
- Inibida/Contida: não encara o examinador, pouco à vontade, se segura para não falar
- Esquiva: não deseja contato social
Atitudes Emocionais
- Lamuriosa/Queixosa: queixa-se constantemente, demonstra autopiedade
- Pueril: comporta-se como criança
- Perplexa: assustado, parece não entender o que está acontecendo
- Confusa: desorientada, atordoada
- Deprimida: entristecida, abatida
- Indiferente: apática, desinteressada
1.4 Comportamento e Atividade Psicomotora
Detalhamento em Psicomotricidade.
Atividade Motora Global
- Normal
- Agitação psicomotora: aumento da atividade motora
- Hiperatividade: atividade excessiva
- Inquietação: dificuldade de permanecer parado; agitação motora inespecífica
- Acatisia: sensação subjetiva de inquietação interna, com necessidade irresistível de mover-se (sobretudo as pernas); habitualmente associada ao uso de neurolépticos (Dalgalarrondo, 2019; Oyebode, 2018)
- Lentificação psicomotora: diminuição global da atividade
- Inibição psicomotora: ausência de respostas motoras adequadas
- Estupor: imobilidade, mutismo, ausência de resposta
- Retardo motor: movimentos lentos
- Atividades sem propósito: movimentos não direcionados a objetivos
Movimentos Específicos
- Maneirismos: gestos e movimentos bizarros, que são caricaturas exageradas ou afetadas de ações normais e propositadas
- Estereotipias: movimentos repetitivos e uniformes, sem finalidade ou objetivo aparente
- Tiques: movimentos involuntários, súbitos, repetitivos
- Gestos: movimentação das mãos ao falar (adequados/excessivos/ausentes)
- Contrações musculares: espasmos, tensão visível
- Tremores: (especificar localização e características)
Marcha e Equilíbrio
- Normal
- Lenta
- Acelerada
- Arrastada
- Atáxica: descoordenada
- Espástica
- Parkinsoniana: passos curtos, arrastados
- Ágil
- Desajeitada
Fenômenos Catatônicos
- Catalepsia: exagero do tônus postural, com hipertonia muscular plástica e resistência à movimentação passiva dos segmentos corporais (Dalgalarrondo, 2019, p. 185)
- Flexibilidade cérea: o examinador coloca o paciente (ou parte do corpo) em determinada posição, mesmo desconfortável, e ela é mantida por tempo prolongado — “moldável como cera” (Dalgalarrondo, 2019, p. 185; Oyebode, 2018)
- Negativismo ativo: faz o oposto do solicitado
- Negativismo passivo: não faz nada quando solicitado
- Obediência automática: execução automática de ordens
- Ecopraxia: imitação automática de gestos do examinador
A nomenclatura desses dois fenômenos é invertida entre as tradições. Adotamos aqui a convenção de Sims (fonte principal) e de Dalgalarrondo: flexibilidade cérea designa a manutenção da postura imposta pelo examinador (“moldável como cera”), e catalepsia designa a hipertonia plástica com resistência à movimentação passiva (Dalgalarrondo, 2019, p. 185; Oyebode, 2018). O Kaplan & Sadock, seguindo o DSM-5, define os termos de modo oposto: catalepsia = “indução passiva de uma postura mantida contra a gravidade” e flexibilidade cérea = “resistência leve ao posicionamento pelo examinador” (Sadock; Sadock; Ruiz, 2017, p. 345). Ver o registro completo em Discrepâncias · D1.
Outros
- Combatividade: agressividade física
- Flexibilidade: movimentos fluidos
- Rigidez: tensão muscular aumentada