4. Orientação

4.1 Orientação Autopsíquica

Orientação em relação a si mesmo: - Orientado: sabe nome, idade, data de nascimento, profissão, estado civil - Desorientado: confuso quanto à própria identidade - Parcialmente desorientado: incerteza sobre alguns dados pessoais

4.2 Orientação Alopsíquica

Orientação Temporal

  • Orientado: sabe dia da semana, dia do mês, mês, ano, hora aproximada, época do ano
  • Desorientado temporal
  • Parcialmente desorientado: sabe alguns dados, outros não
  • Confuso quanto à data/hora/duração dos eventos

Orientação Espacial

  • Orientado: sabe onde está (tipo de local, nome, cidade, estado, país)
  • Desorientado espacial
  • Parcialmente desorientado: reconhece alguns aspectos do local

Padrão de Desorientação

Regra clínica: Desorientação ocorre nesta ordem: Tempo → Espaço → Em relação a si mesmo

4.3 Tipos de Desorientação (segundo o mecanismo)

A desorientação não é um fenômeno único: identificar seu mecanismo ajuda a orientar o diagnóstico (Dalgalarrondo, 2019, p. 111).

  • Por rebaixamento do nível de consciência (confusa ou torporosa): a turvação da consciência prejudica a atenção e a percepção, impedindo o paciente de apreender e integrar a realidade. É a forma mais comum, característica do delirium.
  • Amnéstica (por déficit de memória imediata e recente): o paciente não retém as informações do ambiente e perde a noção do fluir do tempo e do deslocamento no espaço. Típica da síndrome de Korsakoff. A desorientação demencial aproxima-se dela, somando agnosias e desorganização global das funções cognitivas.
  • Apática ou abúlica: por apatia e desinteresse profundos, o paciente não se atém aos estímulos do ambiente. Comum na depressão grave.
  • Delirante: imerso no delírio, o paciente “habita” o tempo ou o lugar delirantes. É frequente a dupla orientação, em que a orientação falsa (delirante) coexiste com a correta — o paciente afirma estar no inferno, cercado de demônios, mas reconhece também que está numa enfermaria.
  • Por déficit intelectual (deficiência mental) e por dissociação (quadros dissociativos): completam os principais mecanismos descritos.