14 Transtornos dissociativos
Diversos outros transtornos da consciência são classificados dentro de uma categoria denominada de transtornos dissociativos, na qual há uma ruptura da integração entre a consciência, memória, identidade pessoal, emoções, representação corporal, controle motor e comportamento (Maldonado; Spiegel, 2014). Nesses quadros há em geral uma perda da continuidade da experiência subjetiva ou uma incapacidade da consciência de integrar memórias e processos mentais, resultando numa variedade de distúrbios dependendo dos processos cognitivos envolvidos.
Quando memórias deixam de ser integradas, o quadro resultante é de uma amnésia dissociativa, podendo chegar ao extremo de fuga dissociativa. Se há uma fragmentação da identidade o quadro é de um transtorno dissociativo de identidade (às vezes denominado transtorno de múltiplas personalidades). Se há alterações na percepção do próprio corpo tais como sensações de estar fora do corpo ou sentimentos de irrealidade o quadro é denominado de transtorno de despersonalização/desrealização. A categoria “outro transtorno dissociativo especificado” inclui o transe dissociativo e a perturbação da identidade devida a persuasão coercitiva prolongada e intensa, tais como nos casos de tortura e doutrinação em cativeiro e/ou recrutamento por seitas e cultos e organizações terroristas (American Psychiatric Association, 2013).
Em síntese, nesses transtornos há uma perda da capacidade de acesso integrado à estrutura da personalidade ou dos conteúdos mentais, geralmente resultante de traumas psicológicos (Maldonado; Spiegel, 2014).