4  Escala de Glasgow e a GCS-Pupils (GCS-P)

Devido à frequente necessidade de avaliar o nível de consciência na prática clínica, Teasdale e Jennett desenvolveram em 1974 uma escala de uso prático, que mensura a resposta motora, a resposta verbal e a abertura ocular (Teasdale; Jennett, 1974). Informações completas sobre essa escala e seu uso podem ser obtidas no site https://www.glasgowcomascale.org. A Escala de Coma de Glasgow (GCS) fornece um índice clínico do comprometimento agudo “geral” da função cerebral, ou o chamado “nível de consciência”, mas não incorpora características da disfunção focal, como sinais do tronco cerebral. Para melhorar o valor do resultado dessa escala, em 2018, Brennan, Murray e Teasdale incorporaram também a informação da reatividade da pupila na escala então denominada de GCS-Pupils Score (GCS-P) (Brennan; Murray; Teasdale, 2018). A escala mede o nível de consciência pelo comportamento; um outro indicador, fisiológico, é o metabolismo cerebral global, que a Figura 4.1 resume para diferentes estados de consciência.

Gráfico de barras do metabolismo cerebral em diferentes estados de consciência
Figura 4.1: Metabolismo cerebral em diferentes estados de consciência. Valores aproximados, em porcentagem do metabolismo cerebral normal, redesenhados a partir de Laureys; Gosseries; Tononi (2016) (cap. 10). Gráfico gerado por código (code/fig_metabolismo_estados_consciencia.R).