Teoria 5 — Gestação e puerpério

Decidir sob incerteza

Poucas situações expõem tão bem a tensão entre risco e benefício quanto a decisão de manter ou suspender um psicotrópico na gravidez. A classificação de risco na gestação ajuda a organizar a conversa, mas não substitui a decisão compartilhada, que precisa pesar tanto o risco da exposição medicamentosa quanto o risco do sofrimento não tratado.

Classificação de risco dos antidepressivos na gestação

Categoria	Significado	Exemplos
A	Sem risco demonstrado em gestantes	—
B	Sem risco em animais; sem estudos em humanos	Citalopram, Escitalopram
C	Efeitos adversos em animais; sem estudos em humanos	Fluoxetina, Sertralina, Venlafaxina
D	Evidências de risco fetal; uso em situações específicas	Nortriptilina, Paroxetina, Bupropiona
X	Contraindicado; risco supera o benefício	—

A maior parte dos antidepressivos está nas categorias B ou C. Nenhuma decisão aqui é puramente farmacológica: ela é também ética e relacional.