Exercício: transtornos do humor

Bipolar
Questionário
Vinte e uma questões de autoavaliação sobre depressão e transtorno bipolar: sintomas, lítio, antidepressivos, suicídio e ECT.
NotaFicha da atividade
  • Formato: questionário de autoavaliação (21 questões de múltipla escolha, com correção imediata)
  • Modalidade: individual
  • Materiais: celular ou computador
DicaObjetivos de aprendizagem
  • Reconhecer os sintomas de mania, hipomania, depressão, ciclotimia e distimia
  • Conhecer os cuidados no uso do lítio e os efeitos colaterais dos antidepressivos
  • Revisar mitos e fatos sobre suicídio, internação e eletroconvulsoterapia

Este exercício cobre os transtornos do humor como um todo, da depressão unipolar ao espectro bipolar. Para a depressão unipolar há também um exercício em grupo, e a discussão sobre bipolaridade e criatividade.

Como funciona

  1. Responda às questões abaixo, marcando a alternativa que considerar correta.
  2. Clique em Corrigir no fim da página: você vê sua nota, cada questão é marcada como certa ou errada e a resposta comentada se abre logo abaixo dela.
  3. Se quiser tentar de novo, clique em Refazer. Suas marcações ficam salvas apenas neste navegador; nada é enviado ao professor.

Questões

1. Qual das medicações abaixo é considerado um medicamento tricíclico?

  1. Amitriptilina
  2. Sertralina
  3. Paroxetina
  4. Venlafaxina

a. A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico. Sertralina e paroxetina são ISRS; a venlafaxina é um IRSN.

2. Qual das condições abaixo tem como um dos sintomas fundamentais a aceleração do pensamento

  1. Ansiedade
  2. Esquizofrenia
  3. TDAH
  4. Transtorno Bipolar

d. A aceleração do pensamento (taquipsiquismo, que pode chegar à fuga de ideias) é sintoma central da mania e da hipomania, portanto do transtorno bipolar.

3. Qual dentre as substâncias abaixo listados não sofre metabolização hepática?

  1. Amitriptilina
  2. Ácido Valpróico
  3. Haloperidol
  4. Lítio

d. O lítio não é metabolizado pelo fígado: é excretado quase inteiramente pelos rins. Por isso a função renal e a hidratação interferem tanto no seu nível sérico.

4. São sintomas de mania

  1. Aceleração do pensamento
  2. Impulsividade
  3. Erotização
  4. Irritabilidade
  5. Agitação psicomotora
  6. Apenas 3 das opções acima
  7. Apenas 4 das opções acima
  8. Apenas 5 das opções acima

h. Todos os cinco sintomas listados (aceleração do pensamento, impulsividade, erotização, irritabilidade e agitação psicomotora) são típicos da mania.

5. Qual das medicações abaixo tem o MENOR potencial de provocar dependência química?

  1. Diazepam
  2. Clonazepam
  3. Fluoxetina
  4. Zolpidem
  5. Metilfenidato

c. A fluoxetina não causa dependência. Diazepam, clonazepam, zolpidem e metilfenidato têm potencial de abuso e dependência.

6. Qual das condições abaixo tem como característica fundamental o paciente ter de forma persistente uma baixa estima e o pensamento frequente de que os outros estão sempre o avaliando de forma negativa?

  1. TOC - Transtorno Obsessivo Compulsivo
  2. TAG - Transtorno de Ansiedade Generalizada
  3. Esquizofrenia paranóide
  4. Ansiedade Social (fobia Social)

d. O medo persistente de ser avaliado negativamente, com baixa autoestima, é o núcleo da ansiedade social (fobia social).

7. Medicamentos para depressão começam a ter um efeito no humor após aproximadamente

  1. 5 - 7 horas
  2. 18 - 24 horas
  3. 5 - 7 dias
  4. 21 a 28 dias

d. O efeito antidepressivo sobre o humor costuma aparecer após 2 a 4 semanas de uso em dose adequada; a resposta plena pode levar de 6 a 8 semanas. Melhoras no sono e na energia às vezes surgem antes.

8. É o tratamento psicoterápico com maior evidência científica de resultados para a depressão

  1. Psicanálise
  2. Terapia Cognitivo Comportamental
  3. Terapia interpessoal
  4. Terapia de Grupo

b. A terapia cognitivo-comportamental é a psicoterapia com maior volume de evidências na depressão, embora a terapia interpessoal também tenha boa evidência.

9. Sobre a depressão é correto afirmar que

  1. Há alterações fisiológicas que evoluem com o passar do tempo da depressão não tratada
  2. Deve sempre ser tratada farmacologicamente
  3. Não há benefícios em indicar atividade física
  4. O tratamento farmacológico deve ser mantido por até 3 meses depois de iniciado

a. A depressão não tratada tende a se prolongar, a recorrer e a se associar a alterações fisiológicas e a pior prognóstico. As demais estão erradas: depressões leves podem ser tratadas sem remédio, a atividade física tem benefício comprovado e o tratamento deve durar de 6 a 12 meses após a remissão, não 3 meses.

10. São exames fundamentais no acompanhamento do paciente em uso de Lítio

  1. Hemograma, TSH, uréia, dosagem sérica de lítio
  2. Hemograma, ureia, creatinina, dosagem sérica de lítio
  3. TSH, ureia, creatinina, dosagem sérica de lítio
  4. Dosagem de eletrólitos, creatinina, tempo de coagulação, dosagem sérica de lítio

c. No acompanhamento do lítio, os exames essenciais são a litemia, a função renal (ureia e creatinina) e a função tireoidiana (TSH), porque o lítio pode causar hipotireoidismo e lesão renal. O cálcio também deve ser monitorado.

11. Sobre o suicídio é correto afirmar que

  1. Perguntar sobre ideação suicida pode induzir a pessoa a pensar em suicídio
  2. Não é uma importante causa de morte em jovens nem em idosos
  3. A maior parte das pessoas que cometem suicídio o fazem sem dar sinais de sua intenção
  4. Grande parte daqueles que cometeram suicídio tiveram contato com atenção básica no último mês

d. Grande parte das pessoas que morrem por suicídio teve contato com a atenção primária no mês anterior, o que torna o clínico peça-chave na prevenção. As demais estão erradas: perguntar sobre ideação suicida não induz o suicídio, o suicídio é causa importante de morte em jovens e idosos, e a maioria dá sinais antes.

12. A internação psiquiátrica para um paciente com depressão grave e ideação suicida

  1. é antiética
  2. nunca deve ser realizada
  3. só pode ser indicada para adultos
  4. pode ser necessária

d. A internação pode ser necessária quando há risco de suicídio elevado, sintomas psicóticos ou falta de suporte para o tratamento ambulatorial. Não é antiética nem proibida, e não se restringe a adultos.

13. Levantamentos sobre prescrição de psicofármacos mostram que clínicos gerais, obstetras, ginecologistas e pediatras são responsáveis pela maior parte das prescrições de

  1. antimaníacos
  2. antipsicóticos
  3. analgésicos opióides
  4. antihipertensivos
  5. estimulantes, antidepressivos e ansiolíticos

e. Levantamentos de prescrição mostram que a maior parte dos antidepressivos, ansiolíticos e estimulantes é prescrita fora da psiquiatria, sobretudo por médicos de atenção primária. Por isso todo médico precisa saber usá-los bem.

14. Um efeito colateral comum e duradouro dos inibidores da recaptação de serotonina é

  1. constipação
  2. perda de peso
  3. ganho de peso
  4. redução da libido
  5. hipotensão postural

d. A disfunção sexual (redução da libido, retardo ejaculatório, anorgasmia) é comum com os ISRS e, ao contrário de náusea e cefaleia, costuma persistir enquanto durar o tratamento.

15. Um efeito colateral comum dos medicamentos antidepressivos tricíclicos é

  1. hipertensão intracraniana
  2. constipação
  3. diarréia
  4. insônia
  5. perda de peso

b. Os tricíclicos têm efeito anticolinérgico: constipação, boca seca, retenção urinária e visão turva. Também causam ganho de peso, sedação e hipotensão postural.

16. A Eletroconvulsoterapia (ECT) é atualmente um tratamento

  1. arcaico e perigoso
  2. punitivo e coercitivo
  3. sem indicações na psiquiatria
  4. desumano e contraindicado
  5. eficiente, porém de alto custo

e. A eletroconvulsoterapia é um dos tratamentos mais eficazes para depressão grave, com sintomas psicóticos ou risco de suicídio elevado, e para catatonia. Hoje é feita com anestesia e relaxante muscular. A principal limitação é o custo e a estrutura exigida, o que restringe o acesso.

17. A distinção entre transtorno bipolar tipo I e tipo II baseia-se em:

  1. A duração dos episódios depressivos
  2. A presença ou ausência de episódios de hipomania ou mania
  3. O uso de estabilizadores do humor
  4. A presença de sintomas psicóticos

b. Basta um episódio maníaco para o diagnóstico de transtorno bipolar tipo I. No tipo II há episódios de hipomania e de depressão maior, mas nunca de mania.

18. O transtorno ciclotímico se caracteriza por:

  1. Alternância entre mania e depressão maior com sintomas psicóticos
  2. Oscilações de humor persistentes por pelo menos dois anos, sem preencher critérios para mania ou depressão maior
  3. Episódios de pânico recorrentes acompanhados por sintomas depressivos
  4. Distúrbios de humor induzidos por substância

b. Ciclotimia: oscilações de humor persistentes, com períodos hipomaníacos e depressivos por pelo menos 2 anos (1 ano em crianças e adolescentes), sem preencher critérios para mania, hipomania plena ou depressão maior.

19. Qual dos seguintes sintomas não é típico de um episódio hipomaníaco?

  1. Fuga de ideias
  2. Diminuição da necessidade de sono
  3. Comprometimento social grave ou necessidade de internação
  4. Aumento da autoestima

c. Prejuízo social ou profissional grave, necessidade de internação ou sintomas psicóticos caracterizam a mania. Na hipomania, a mudança é perceptível pelos outros, mas não causa prejuízo grave.

20. Os critérios de duração mínima para episódio depressivo maior, segundo a CID-11, são:

  1. 5 dias
  2. 1 semana
  3. 10 dias
  4. 2 semanas

d. Tanto a CID-11 quanto o DSM-5 exigem duração mínima de 2 semanas para o episódio depressivo1.

21. Em relação à distimia, é correto afirmar que:

  1. É um transtorno psicótico
  2. Apresenta episódios eufóricos alternados com irritabilidade
  3. Caracteriza-se por humor deprimido crônico por pelo menos dois anos
  4. É comum em crianças, mas raro em adultos

c. Distimia (transtorno depressivo persistente no DSM-5): humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, por pelo menos 2 anos (1 ano em crianças e adolescentes)1. Não é psicótico, não tem fases eufóricas e é comum em adultos.

Respostas comentadas redigidas com apoio de IA a partir da literatura de referência — revisão do professor recomendada.

Materiais de apoio

Leituras sugeridas

  • 2, cap. 8: Transtornos do humor
  • 3, cap. 10: Bipolar and Related Disorders (p. 311–349)
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Referências

1.
American Psychiatric Association. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. (Artmed, Porto Alegre, 2014).
2.
Sadock, B. J., Sadock, V. A. & Ruiz, P. Compêndio de Psiquiatria: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. (Artmed, Porto Alegre, 2017).
3.
The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychiatry. (American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2014).