Transtorno de Acumulação Compulsiva

TOC
Caso clínico
Deborah, professora — relato em primeira pessoa de uma vida soterrada pelas caixas.
NotaFicha do caso
  • Diagnóstico: Transtorno de acumulação compulsiva
  • Nome fictício: Deborah
  • Idade: não informada (adulta mais velha)
  • Profissão: Professora
DicaObjetivos de aprendizagem
  • Caracterizar o transtorno de acumulação e sua evolução ao longo da vida
  • Reconhecer o impacto funcional e social da acumulação (relato em primeira pessoa)
  • Discutir o insight parcial e a ambivalência em relação aos pertences
  • Discutir a acumulação em adultos mais velhos e o papel do suporte psicossocial

Meu problema com acumulação começou quando fui trabalhar como professora. Eu precisava de materiais, então costumava guardar tudo que pudesse ser útil para criar um bom plano de aula. Isso incluía desde pedaços de papel até pedaços de papel alumínio, só para que as crianças pudessem desenvolver habilidades de aprendizado melhores do que apenas lendo.

A partir disso, comecei a acumular muitas coisas no meu quarto. Naquela época, criei uma área de armazenamento no porão para guardar o material extra. Isso aconteceu em Pittsburgh. Quando me mudei para Filadélfia, continuei ensinando e precisei de mais materiais. Foi aí que as coisas se tornaram avassaladoras e muito bagunçadas. Esses itens acabaram sendo colocados em caixas e recipientes. Logo, eu tinha uma abundância de recipientes cheios de itens. Decidi que precisava de grandes recipientes de plástico para guardá-los. Mesmo utilizando os materiais, ainda acumulava muito.

Depois, sofri uma lesão física que me impediu de manter a organização do meu apartamento. Tive problemas de saúde que me impossibilitaram de ficar de pé. Passei de um ambiente organizado para um ambiente com itens em mais e mais caixas.

Isso impactou minha vida porque, mesmo agora que estou tentando organizar as caixas, não tenho um espaço de estudo. Não consigo usar minha mesa. Não consigo digitar. Quero escrever, mas não consigo. Tenho que escrever no sofá, porque não consigo ir para o meu quarto para isso. Estou desperdiçando dinheiro com um depósito de armazenamento. Na verdade, tenho dois depósitos no porão. Convenci o proprietário a me dar dois depósitos em vez de um, como os outros inquilinos. Tenho vergonha de receber visitas em casa.

Quando visito outras pessoas, o espaço delas não se parece em nada com o meu. Sou limpa, sou organizada. Mas há essa tensão extra, essa ansiedade e essa quantidade esmagadora de coisas que preciso enfrentar. Conheci recentemente uma mulher e quero ser amiga dela, mas ela quer vir à minha casa. Não sei o que fazer! Sempre visito as casas das pessoas, para que ninguém saiba como é minha casa. Quero que ela venha, quero engolir meu orgulho. Mas é muito difícil, e provavelmente irei encontrá-la fora, se a encontrar.

Por isso, tenho poucos amigos. Sempre quis abrir minha porta e dizer: “Pode entrar sem problemas, não precisa ligar antes, só venha.” Mas não consigo fazer isso por causa das minhas muitas caixas. Isso me impede de viver plenamente.

Gostaria que outras pessoas entendessem que existem maneiras de educar indivíduos sobre isso. Com apoio, como o da minha assistente social da JFCS para casos de acumulação e dos meus grupos de apoio, compreendo que essa situação física tem aspectos psicológicos. Deveriam existir tratamentos disponíveis, sem necessidade de medicamentos ou dor física, para quem possa precisar. Porque é um processo psicológico, e deve ser tratado como tal.

As pessoas deveriam ter a oportunidade de crescer, sair de onde estão agora para algo mais saudável e melhor para elas mesmas. E assim, teríamos uma sociedade mais saudável.

Talvez devesse haver grupos de pessoas estudando essa questão da acumulação, cientificamente.

Questões para discussão

  1. O que diferencia o transtorno de acumulação do colecionismo e da desorganização comum?
  2. Identifique no relato os elementos de insight parcial de Deborah.
  3. Quais os prejuízos funcionais e sociais descritos em primeira pessoa?
  4. Por que a acumulação em adultos mais velhos é uma preocupação de saúde pública?
  1. No colecionismo há organização, propósito e prazer; na acumulação há dificuldade persistente de descartar itens de pouco valor, sofrimento associado e espaços inutilizados. Deborah não usa a mesa, não consegue estudar no quarto e paga dois depósitos — o acúmulo venceu a função dos espaços.
  2. Ela reconhece o problema (“essa situação física tem aspectos psicológicos”), busca grupos de apoio e deseja mudança — mas ainda racionaliza a origem (“eu precisava dos materiais para as aulas”) e mantém os depósitos. O insight é parcial e ambivalente, padrão típico do transtorno.
  3. Perda do espaço de estudo e trabalho, gasto financeiro com depósitos, vergonha de receber visitas, amizades limitadas (“sempre visito as casas das pessoas, para que ninguém saiba como é a minha”) e o conflito atual com a nova amiga que quer visitá-la.
  4. Risco de incêndio, quedas, insalubridade e despejo; sobrecarga de bombeiros e serviços sociais; isolamento progressivo. É o tema do relatório do Senado americano que originou este relato — a acumulação em idosos frequentemente só aparece quando vira emergência.

Relato em primeira pessoa adaptado de depoimento incluído em relatório do Senado dos Estados Unidos sobre o transtorno de acumulação em adultos mais velhos1.

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Referências

1.
U.S. Senate Special Committee on Aging. The Consequences of Clutter: How Hoarding Disorder Affects America’s Older Adults, First Responders, and Their Communities. https://www.aging.senate.gov/imo/media/doc/the_consequences_of_clutter.pdf (2024).